【症例報告】 左肩関節脱臼 T.Kさん ２０代男性
【症例報告】
左肩関節脱臼
T.Kさん
２０代
近くのフィットネスクラブで
ヨガをしている時
腕を横に広げていくような動作をして
左肩関節を前方脱臼。
一緒にされていた会員さんの中に
当院の患者さんが
何人かいらして
『まだ、たなごころなら空いてるよ。』と
紹介を受ける。
タオルとクリップで
三角巾をつくられて
痛そうに来院。
今まで
オーストラリアで
サーフィン(ロングボード)中に
2度脱臼を経験。
初回は
このように
水の入ったポリタンクを
患肢にぶら下げて
整復。
二度目は
麻酔の注射を打たれて
整復だったとか。
患側の手指に
しびれなどの神経障害や
運動障害が無いことを確認し
整復操作に入る。
背臥位で
ヒポクラテス法から試みるも
肩が引っ張られるようで
痛みが強くて無理。
「うつ伏せならなれますよ。」
ではと
伏臥位(うつ伏せ)で
整復するも
うまくいかない。
ならばと
コッヘル法に変更し
整復を試みるも
うまくはまらない。
ここで少し考える。。。
もういちど伏臥位になってもらい
再度ヒポクラテス法にトライ。
患側の腕を引くと
健側の肩が上がって来てしまうので
外間に健側の肩を押さえててもらい
再度整復を試みる。
すると
『ゴ・ゴ・ゴクッ』と
肩がはまって
整復完了。
「はぁ、痛くない！先生ありがとう!!」
「指がしびれてたり、動かないことはありませんか?」
「はい、大丈夫です。」
「しばらく、アイシングしますね。」
この後
23時30分まで
予約が埋まっていたので
なんとか時間内に片付いて
正直ホッとする。
外間にも整復音が
患者さんの肩越しに
感じられたみたいだ。
いい経験になっただろう。
掲載許可をくださいました
T.Kさん
ありがとうございました。
お大事にね
(^o^)丿
【症例報告】 首の寝違え Sさん ６０代女性
前回から４ヶ月ぶりのご来院。
「元気だった？」と聞くと、「首が曲がらなくて来たのよ」
昨日の夜から急に痛くなって、それから寝返りしても痛くて、
寝れないけど「なんとかなる？」で「ぜひ、やらせて下さい」
と治療開始。
首が右に曲がらない。左に曲げるのは大丈夫。
曲げ切ると右側の痛い所へ痛みがひびく。
指先・腕から肩までほぐして、痛みが少しづつ変化するのを
確認しながら、最終的に首をほぐす。
最初は、まっすぐのままで、うんともすんとも言わなかった
首は半分ぐらいまで（４５度位）は曲がるようになるも、
そこから先に曲げようとすると痛い。
（痛みは最初に比べて大体半減したとのこと。）
「あー首が動かせずにすごい気持ち悪かったのが、
これでなんとか仕事できるわ。」と仕事の戻って行きました。
その夜は寝返りした時に痛みで一度だけ目が覚める。
朝起きてみると、痛みがさらに減って、違和感をあまり感じ
ない程度に変わったわよーと言いつつもすっきりさせて欲しい
から今日もよろしくと翌日も来院されて、首の寝違えはは二回
の治療で日常生活で違和感が出ないようになりました。
無意識に動かした時に、痛みが走るのは嫌なもんです。
お役に立てて嬉しい限りです。あまり疲れを溜めない方が、
いいのですけどね＾＾
担当：石渡
【症例報告】 左肩の挙上・外転時痛 Ｉさん ５０代女性 プロジャズピアニスト
左肩の挙上・外転時痛。
肩の前面に強い痛み。
自転車で転倒。直接左肩をぶつけたりした訳ではないが
段々腕が挙がらなくなってきた。
整形外科の診断では
肩の石灰沈着が原因との診断。
この診断に疑問を持たれ来院。
初回
身体の所々に打撲のアザ。
左小指は、アルミ副子で固定。
疼痛部位を避け
左上肢の揺らし・マッサージ・ＰＮＦ・ストレッチ。
軽さは出たものの、まだ痛いとのこと。
２診目
揉み返しが出たものの
痛み自体が軽減し
夜も痛みで目が覚めることなくなる。
衣類の脱ぎ着が楽になる。
左上肢の揺らし・マッサージ・ＰＮＦ・ストレッチと鍼治療。
鍼治療は、上腕３頭筋・ローテーターカフを中心に。
外転が楽になり
挙上は、痛みがあるものの
１００度くらいまで挙がる。
３診目
かなりいいとのこと。
左烏口突起周辺を中心に
揺らし・マッサージ・ＰＮＦ・ストレッチ。
ほぼ痛みなく
動きもスムーズ。
これにてご卒業!
以前に右肩をが
痛くなったこともあるとのことで
職業柄上肢に負担がかかっている模様。
端の鍵盤を弾く場合
椅子に座った状態で
上半身を扇のように傾けるのではなく
椅子に対して
上半身を平行移動させて
鍵盤に平行になるよう指を当てると
良い音になるんだとか。
またこのところ
以前よりソロでの演奏が多く
鍵盤の端から端まで使うことが多かった。
このようなことから
肩・上肢に筋的負担が増え
痛みが出たと推測される。
ジャズピアニストならではの
身体の使い方を知れて
大変勉強になｔりました。
Ｉさんお大事に(^O^)／
2010.11.20
あれから何ともなかったとのことでした。が、肩が挙がりづらくなったとのことです。
両小指に特に力が入るらしく
手指のはばったさや重さも訴えています。
これはもう
病気でも何でもなくて
単なる職業病ですね。
これらも
マッサージ・ＰＮＦストレッチ・揺らしなどで
取ってしまいました。
【症例報告】 手のしびれ Ｋさん ４０代女性 会社員
約１週間前から続く
右第1指第一関節掌側(手のひら側)の
チリチリしたしびれ感。６０分マッサージで治療。右第１指のマッサージ
(浅指屈筋・深指屈筋)
＋
揺らし
＋
右第１指のＰＮＦ
しびれ感が柔らかくなる。
ここまで２０分。
さらに上半身のマッサージ。
これでしびれ感はオッケー。
肩がとっても軽くなりました
とのことです。
もともと
力みやすい上
以前から現在の仕事の
疲れが出ていたようです。
お帰り際に
当院お薦めの
「ストレッチメソッド」
をご購入。
好きです
自分で治そうとする
意欲のある方。
お大事にね。
５月１２日(水)２回目の治療で来院。
今回は
肩こりの治療の６０分マッサージとなりました。お帰り際に
お母さんの治療のご予約をいただきました。
ご紹介ありがとうございます。
どうぞお大事に。
【症例報告】 首・肩の違和感 Ｋさん ３０代女性 会社員
主訴は
前日から続く
つばを飲み込んだ時の
右首・肩の違和感。
来院時はあまり感じないとのことで
首を左右に倒しながら
やっていただくと
左に倒したとき
違和感を感じるとのこと。
これを評価対象とし
治療を開始。
立位のまま
金門・陽陵線の順に押圧。
「えっ！楽っ！」
続いて
中臀筋を指圧。
「治った～！」
１分足らずですが
効き目は十分のようです。
残りは
肩こりのマッサージをして
おしまい。
どなたも
こうやって
サクサク治ってくと
気持ちいいんだけどなぁ。
【症例報告】 腰・左股関節前面の痛み S.Kさん 30代 初産 産後１ヶ月
１年ほど前から
左股関節前面の
痛み・違和感を訴えている。
１月前の出産直後から
背部の辛さも訴えている。
カイロに通われるも
改善せず
ご主人さまのご紹介で来院。
また
腰の側屈・後屈の突っ張り感も
訴えている。
６０分治療。
股関節前面の問題の
ほとんどが股関節後面の硬さです。
左臀筋の硬さがハンパないです。
また
腰の側屈・後屈の突っ張り感を取るのに
下肢の筋群のマッサージ・ＰＮＦストレッチ。
直後に歩行・腰の動作確認をしていただいたところ
｢ん???股関節は痛くない！
腰はまだ少しあるけど、ずいぶん楽です。｣
とのこと。
これから子育てまっ盛り。
お子さんから元気をもらって
がんばってね(^O^)／
女性はもともと腰の
前屈が柔らかい方は多いようです。
ですが
妊娠・出産・産後・子育てと
過ごされる中で
腰の後屈が困難になる方を
多く拝見いたします。
左橈骨頭骨折→肘・手首が曲がりずらい
高校球児 １６歳５歳の時に
お兄ちゃんと馬跳びをしていて
左橈骨頭を骨折。以来
左手の回外(手のひらを上に向ける)
回内(手のひらを下に向ける)
左肘が曲がりづらい。お母さんのご紹介で来院。
治療中は
Ｔシャツに
着替えて頂きました。左上肢に
マッサージとＰＮＦストレッチ。左手の回外 治療前
左手の回外 治療後
左手の回内 治療前
左手の回内 治療後
左肘の屈曲 治療前
左肘の屈曲 治療後
直後
「左手が肩についた!!」
特に肘の屈曲に
改善が見られます。
若干
肘が上がっているので
ついてしまうかもですが
肘の屈曲角度自体に
改善がみられているので
間違いないかな。
いやぁ～うれしいです(^O^)／
ただ揉むだけでなく
的確に
かつ短時間で
筋肉をゆるめる技術があれば
可能な事です。
11年経ってても
大丈夫！
まだ１回目
もっと緩めていくよぉ(^o^)丿
３診目
左手の回外 治療前
左手の回外 治療後
左手の回内 治療前
左手の回内 治療後
左肘の屈曲 治療前
左肘の屈曲 治療後
テスト期間で
身体を動かさないでいると
硬くなってしまいます。
まだまだ
がんばるよぉ(^o^)丿
右足首の捻挫→足首が回しづらい
とおっしゃいでしたが
一応イニシャルにしとくよ。
右脚を反対の脚の上に乗せて
足首をクルクル回すと
左足より突っ張る
とのこと。
肩コリに鍼をし
置鍼中でしたが
(鍼を刺して、しばらく置いておくこと)
気になったので
治療してみることに。肩首腕には
まだ鍼が刺さったままですが
足を見てみると・・・
(赤いライトは赤外線です。コタツと同じであったかい。)
右足首は
内側に曲がってます。
これを治すのに
右後脛骨筋に
鍼を打つと
「ビクッ」と
足首が一瞬曲がった。
これを
「響き」といいます。
狙った筋に鍼が当たると
瞬時に響いて
ピクッと痙攣します。
そして
ほぼ真っ直ぐ。
右長・短腓骨筋
に鍼を。
「ピクッ」と
響いて
これでおしまい。
おっしゃってましたから足首を内側に引っ張る
後脛骨筋が
その衝撃で
硬くなったままで
曲がったまんまに
なっていたんでしょうね。
突き指→伸筋腱付着部の剥離骨折 指が曲がらない
このところ
右肘と左膝が
痛む。
右肘は
最近買った
カメラ＋レンズ
が重すぎてやられた。
左膝は
大学時代に
友人の原チャリでこけて
膝を捻挫して
1か月ギプス固定。
今まで
何ともなかったのに
最近
膝を内側に入れると
ズキッと痛む。
いわゆる
「古傷」が傷む。
これは
間違いなく
当時
固定して
痛みが取れたものの
膝周辺の
深部の軟部組織に
固定による
二次的な
硬結・拘縮が生じていたものが
疲労・冷えなど
周辺環境の悪化で
筋肉が硬くなり
痛みを出していると
考えている。
多くの
医療機関が
教科書通りの固定期間が過ぎたら
「はい、お大事に。」
「先生、曲がりません。」
「そのまんまでも、1年くらいたったら、治るよ。」
おいおい
医療人として
そんなので
いいんかい!?!?
こんな感じだから
「古傷が痛む」
なんて言葉が
存在してるんだよ!!
と私は考えている。
このように
骨折・脱臼・捻挫等の
外傷後に固定し
その後
関節拘縮
可動域制限
疼痛などに関して
多くの医療機関では
埒(らち)が明かず
当院で
治療している方が
このところ
非常に多い。
マレットフィンガーの
(末節骨伸筋腱剥離骨折)
鋼線牽引療法による
関節拘縮＆可動域制限
↓
指が曲がんない。
マレットフィンガーとは、槌(つち)指ともいいますが
いわゆる突き指と同じ原因で発症します。
https://www.joa.or.jp/jp/public/sick/condition/mallet_finger.html
指先にボールなどが強く当たったり
何かに打ち付けたりすることによって
腱が断裂を起こし、骨から完全に離れてしまったり
腱が剥離骨折を起こすものです。
正確には、指先に強い痛みや変形が起こることを突き指といい
指先の方から数えて第1番目の関節に
強い痛みが続いて伸ばすことができず
曲がったままの状態になるものが槌指です。
放っておくと、機能障害が残り
変形が元に戻らなくなることもあります。
槌指と突き指は表面からは区別がつきません。
治療法は、まず冷やして安静を保ちます。
診断がつけば、関節を伸ばして
隣の指と一緒にテープで固定します。
腱が剥離骨折を起こしていて
腱に大きな骨が付着しているような場合は
手術を行います。
このような方に
マッサージ
ストレッチ
ＰＮＦ
超音波治療
などで
即効性のある方が
いらっしゃいます。
硬くなっていた
筋肉・軟部組織が
柔らかくなるからです。
もちろん数回から数カ月
かかる方もいらっしゃいます。
気になるようでしたら
ぜひ一度
診させていただきたいです。
かつて診させていただいた
Ｔさんは
かなり即効性があり
その場で
ぐにゃりと
指が曲がって
びっくりでした!!!
もう仕方がないと
あきらめている方
ぜひ一度
診させて下さいね(^O^)／
