【症例報告】 Sさんご夫婦 産後のケア＆トライアスリートのケア
Ｓさん夫妻の
ご主人さんから
２人一緒に
往診 出張診療してもらえないかと
お電話。
奥様は
４日前に２人目の女の子を出産されて
恥骨周りが痛いらしい。
さっそくお住まいに向かう。
下のお子さんの授乳や
上のお子さんを寝かしつけている間に
トライアスリートの
ご主人さんの治療を始める。
元々
左股関節がゴリゴリ音がすることと
首・肩こり持ち。
和室の布団の上で
６０分治療開始。
素敵な
お住まいのこと
車のこと
スポーツのこと
家族のこと
パパさん同士の
楽しい会話で
アッと言う間に
時間は過ぎて行く。
タイミング良く
上のお子さんが寝ついてくれて
今度は
奥様の治療開始。
我々が
即効性が売りと言っても
産後直後の恥骨痛を
取るのはチト難しい。
理論上は
恥骨から生えてる
筋群にアプローチすることになるのだが
いくら
妊婦さん・産後のママさんの治療に
慣れているとはいえ
出産直後の恥骨周辺は
直接アプローチしない方がいいだろう。
妊娠中のこと
産婦人科のこと
上のお子さんの時との違い
無痛分娩のこと
妊娠も出産もしたことのない
わたしは
いつもママさんにいろいろ質問する。
右下肢に静脈瘤がある。
下半身は
しっかりマッサージし
ストレッチで締める。
上半身は
頭痛の治療もしながら
甘～いとろける系も織り交ぜて
マッサージ。
痛みにもともと強いみたいで
私のマッサージは
初めてだけど平気の様。
マッサージ後
「片足で立てなかったのに
しっかり立てる～!!」
２人目の出産の喜びに包まれた
Ｓさん宅への往診 出張診療。
これにてお終い。
お大事に
(^o^)丿
【症例報告】 腰・左股関節前面の痛み S.Kさん 30代 初産 産後１ヶ月
１年ほど前から
左股関節前面の
痛み・違和感を訴えている。
１月前の出産直後から
背部の辛さも訴えている。
カイロに通われるも
改善せず
ご主人さまのご紹介で来院。
また
腰の側屈・後屈の突っ張り感も
訴えている。
６０分治療。
股関節前面の問題の
ほとんどが股関節後面の硬さです。
左臀筋の硬さがハンパないです。
また
腰の側屈・後屈の突っ張り感を取るのに
下肢の筋群のマッサージ・ＰＮＦストレッチ。
直後に歩行・腰の動作確認をしていただいたところ
｢ん???股関節は痛くない！
腰はまだ少しあるけど、ずいぶん楽です。｣
とのこと。
これから子育てまっ盛り。
お子さんから元気をもらって
がんばってね(^O^)／
女性はもともと腰の
前屈が柔らかい方は多いようです。
ですが
妊娠・出産・産後・子育てと
過ごされる中で
腰の後屈が困難になる方を
多く拝見いたします。
【症例報告】 左臀部痛 Ａ.Ｍさん ３０代 産後３カ月 ３歳男の子 ０歳女の子
3か月前に
お二人目のお子さんを
出産され
当院のホームページを
ご覧になって
来院された患者さん。
3週間前から
いきんだり
腰を反らせたり
仰向けになると
左臀部周りが痛い。
歩行、座っているのは
大丈夫。
６０分治療。
下肢のストレッチ
マッサージ
ＰＮＦなどなどで
左臀部への
ストレスを抜いていく。
上の３歳の男の子が
１５キロもあるそうで
それだけでもたいへんそう。
４ヶ月後の
２月２０日に
来院され
あれから
すっかり大丈夫ですとのこと。
よかったですね(^O^)／
ただ
あれから
「ギックリ背中」に
なったらしく
たいへんだった模様。
今回は
全身が重だるいとのことで
Ａさんの特徴に合わせた
(大腿直筋が硬い)
全身治療を行いました。
子育ては
不良姿勢の塊です。
ひどく辛くなる前に
来院されるのがイイですよ(^O^)／
右小指の伸筋腱断裂→指が曲がらない
「初めての方へ」に
掲載しております
なんだかんだ
痛めると
ちゃんと
いらっしゃいます。
のS.Jさんが
久々に来院。
ちょい前に
この症状のことで
相談を受けており
固定が外れて
きちんとくっついたら
来てくださいね。と
お話しておいたのだ。
【症例報告】
「腱断裂後、指が曲がらない」
S.Jさん
４０代男性
５月中旬
荷物の積み込み時に
右小指を衝いて
負傷。
指の伸筋腱を断裂。
いわゆる
「マレットフィンガー」と呼ばれる
指の第一関節から先が
ピーンと
伸び切らず
掌側に落ちてしまう状態には
ならずに済んだようだ。
固定が取れたばかりで
白くて浮腫み腫れぼったい。
目一杯
指を伸ばしても
薬指のように
上に反らない。
指の曲がりも悪い。
固定などして
長期に渡り動かさないでいると
このように
動かせなくなります。
指が曲がらないと
いろんなものに
引っかかりやすくなり
再負傷のおそれがあります。
だから
このような状態で
放置できないのです。
ただ多くの医療機関では
「そのうち動くようになるよ。」と
放ったらかしのようです。
もっとも治し方を知らないと
そう言うより他ないのでしょうけど。
治療前
ここから
クルマとバイクの話で
盛り上がりながら
治療開始。
治療内容の
詳しいノウハウは
ナイショ！
で結果発表。
【指を伸ばす】
治療前 → 治療後
これは残念ながら変化なし。
次回時間をかけて再アタック。
【指を曲げる】
治療前 → 治療後
曲がるのは
著明に変化してる！
うれしい！
(^-^)
S.Jさんにも
カメラのモニターを見せて
確認してもらう。
「おっ!! 変わってる!!」
こういう仕事って
ホント楽しい
(^O^)
肘がよりとんがって
細かい仕事が
しやすかったヨ。
あんがと
Myたなごころ
&
Myひじごころ
(^-^)
左橈骨頭骨折→肘・手首が曲がりずらい
高校球児 １６歳５歳の時に
お兄ちゃんと馬跳びをしていて
左橈骨頭を骨折。以来
左手の回外(手のひらを上に向ける)
回内(手のひらを下に向ける)
左肘が曲がりづらい。お母さんのご紹介で来院。
治療中は
Ｔシャツに
着替えて頂きました。左上肢に
マッサージとＰＮＦストレッチ。左手の回外 治療前
左手の回外 治療後
左手の回内 治療前
左手の回内 治療後
左肘の屈曲 治療前
左肘の屈曲 治療後
直後
「左手が肩についた!!」
特に肘の屈曲に
改善が見られます。
若干
肘が上がっているので
ついてしまうかもですが
肘の屈曲角度自体に
改善がみられているので
間違いないかな。
いやぁ～うれしいです(^O^)／
ただ揉むだけでなく
的確に
かつ短時間で
筋肉をゆるめる技術があれば
可能な事です。
11年経ってても
大丈夫！
まだ１回目
もっと緩めていくよぉ(^o^)丿
３診目
左手の回外 治療前
左手の回外 治療後
左手の回内 治療前
左手の回内 治療後
左肘の屈曲 治療前
左肘の屈曲 治療後
テスト期間で
身体を動かさないでいると
硬くなってしまいます。
まだまだ
がんばるよぉ(^o^)丿
右足首の捻挫→足首が回しづらい
とおっしゃいでしたが
一応イニシャルにしとくよ。
右脚を反対の脚の上に乗せて
足首をクルクル回すと
左足より突っ張る
とのこと。
肩コリに鍼をし
置鍼中でしたが
(鍼を刺して、しばらく置いておくこと)
気になったので
治療してみることに。肩首腕には
まだ鍼が刺さったままですが
足を見てみると・・・
(赤いライトは赤外線です。コタツと同じであったかい。)
右足首は
内側に曲がってます。
これを治すのに
右後脛骨筋に
鍼を打つと
「ビクッ」と
足首が一瞬曲がった。
これを
「響き」といいます。
狙った筋に鍼が当たると
瞬時に響いて
ピクッと痙攣します。
そして
ほぼ真っ直ぐ。
右長・短腓骨筋
に鍼を。
「ピクッ」と
響いて
これでおしまい。
おっしゃってましたから足首を内側に引っ張る
後脛骨筋が
その衝撃で
硬くなったままで
曲がったまんまに
なっていたんでしょうね。
突き指→伸筋腱付着部の剥離骨折 指が曲がらない
このところ
右肘と左膝が
痛む。
右肘は
最近買った
カメラ＋レンズ
が重すぎてやられた。
左膝は
大学時代に
友人の原チャリでこけて
膝を捻挫して
1か月ギプス固定。
今まで
何ともなかったのに
最近
膝を内側に入れると
ズキッと痛む。
いわゆる
「古傷」が傷む。
これは
間違いなく
当時
固定して
痛みが取れたものの
膝周辺の
深部の軟部組織に
固定による
二次的な
硬結・拘縮が生じていたものが
疲労・冷えなど
周辺環境の悪化で
筋肉が硬くなり
痛みを出していると
考えている。
多くの
医療機関が
教科書通りの固定期間が過ぎたら
「はい、お大事に。」
「先生、曲がりません。」
「そのまんまでも、1年くらいたったら、治るよ。」
おいおい
医療人として
そんなので
いいんかい!?!?
こんな感じだから
「古傷が痛む」
なんて言葉が
存在してるんだよ!!
と私は考えている。
このように
骨折・脱臼・捻挫等の
外傷後に固定し
その後
関節拘縮
可動域制限
疼痛などに関して
多くの医療機関では
埒(らち)が明かず
当院で
治療している方が
このところ
非常に多い。
マレットフィンガーの
(末節骨伸筋腱剥離骨折)
鋼線牽引療法による
関節拘縮＆可動域制限
↓
指が曲がんない。
マレットフィンガーとは、槌(つち)指ともいいますが
いわゆる突き指と同じ原因で発症します。
https://www.joa.or.jp/jp/public/sick/condition/mallet_finger.html
指先にボールなどが強く当たったり
何かに打ち付けたりすることによって
腱が断裂を起こし、骨から完全に離れてしまったり
腱が剥離骨折を起こすものです。
正確には、指先に強い痛みや変形が起こることを突き指といい
指先の方から数えて第1番目の関節に
強い痛みが続いて伸ばすことができず
曲がったままの状態になるものが槌指です。
放っておくと、機能障害が残り
変形が元に戻らなくなることもあります。
槌指と突き指は表面からは区別がつきません。
治療法は、まず冷やして安静を保ちます。
診断がつけば、関節を伸ばして
隣の指と一緒にテープで固定します。
腱が剥離骨折を起こしていて
腱に大きな骨が付着しているような場合は
手術を行います。
このような方に
マッサージ
ストレッチ
ＰＮＦ
超音波治療
などで
即効性のある方が
いらっしゃいます。
硬くなっていた
筋肉・軟部組織が
柔らかくなるからです。
もちろん数回から数カ月
かかる方もいらっしゃいます。
気になるようでしたら
ぜひ一度
診させていただきたいです。
かつて診させていただいた
Ｔさんは
かなり即効性があり
その場で
ぐにゃりと
指が曲がって
びっくりでした!!!
もう仕方がないと
あきらめている方
ぜひ一度
診させて下さいね(^O^)／
左アキレス腱断裂後→左膝痛
９年前に
スカッシュ中
左アキレス腱完全断裂。
オペをして
リハ中に
段差でつまづいて
再負傷。そのまま
保存的に治療・リハを受けて
現在に至る。最近また身体を動かし始める。
ジムでピラティス・ラン・マシン。1月ほど前から
ランニング後に
左膝が痛む。
ご主人様のご紹介で来院。
人が歩く・走るという動作は
脚の３つの関節が
バランス良く協調して
成り立っているものです。
足関節が硬ければ
当然、他の関節に負担がかかります。
来院時の今は
痛みがなく
しばらく走ってみなければ
膝の痛みが分からないということですので
今回は
まず足関節の可動域を
変えることに集中します。
下腿(ふくらはぎ)には
足関節を底屈させる
腓腹筋・ヒラメ筋があります。
各々の硬さをチェック。
両方硬い。
マッサージ・PNFストレッチ後に
歩行してもらい
「足軽い!!!」
しゃがんで、可動域のチェックをしてもらう。
「？？？」
カメラの画像を前後で比較して
「曲がってる～!!!」
パッと見
お尻の位置が下がっているのはもちろん
患側の左の
両下腿の角度を
よーく見比べると
上の写真と下の写真で
変化が見られます。
９年の年月を経ても
ちゃーんと変わる。
人の身体は
ホント良く出来てます(^O^)／
この後の来院で
マッサージは痛かったけど
揉み返しはない。
ランニング後の
膝の痛みの再発はなく
足関節前面と
股関節前面に
違和感があるとの訴え。
足関節の可動域が急に変ったため
下肢の筋に
今までと違う力が加わってのことと説明。
身体を動かしながら
その都度
出てきたモノに対して
対応していくとお話しする。
またスカッシュを
したいとのことで
我々も気合が入ります(^O^)／
左肘関節脱臼→肘が伸びない
Ｉくん
中学３年生
２１年３月
およそ１年前に
体操の鉄棒の
練習中
後方に着地し
手を着いて
左肘を脱臼。
整形外科に
通院し
固定がとれるも
完全に
肘が伸びない。
１月２２日 初診
上腕二頭筋が
カチカチです。
しばらくこのあたりを
じっくりほぐす。
２月２６日 前回の治療中に
左肘を治療中
パキッと音がした。
肘の伸びに若干変化が見られ
「はまった」感じを実感しています。
４月１日この日は
上腕二頭筋の
回外ＰＮＦストレッチを中心に
コキコキ良く鳴る
段々緩んできているかな?
４月６日
上肢全体を
マッサージ
ＰＮＦストレッチ。
前腕回内の
ＰＮＦストレッチから
前腕回外の
ＰＮＦストレッチすると
ポキポキと
良く緩む。
だいぶ
伸びてきましたね。
今日で
高校入学前の
治療は
いったんお終い。
何にもしないで
完全休息すると
筋肉が
固まって
肘が伸びて来ない事があったので
ストレッチを怠らないよう指導。
これから
高校でも
体操を続けるとのこと。
これから
素晴らしい
高校生活になるよう
応援してるよ(^O^)／
